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【有片】上天下海气压变谷穿耳膜点「补」救?

  • 2019-11-22 16:00:19
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  • 【明报专讯】潜入深海,忽然耳朵剧痛、晕眩,要立即撤退,到底是什么原因?出海游船河,跳水时侧身「挞」入水,「噗」一声撞穿耳膜,莫非从此失聪?伤风感冒搭飞机,落机后一两日依然耳痛、听力下降,应如何处理?

    上天下海,气压骤变,耳咽管一时未能调节气压,谷穿耳膜,轻则一两日内自行复元,重则须手术修补,否则破损耳膜容易受细菌感染发炎,进一步影响听力。

    陈:陈琳(养和医院驻院医生)

    何:何颂伟(耳鼻喉科专科医生)

    耳痛闭塞点纾缓?

    问:为什么潜水、跳水、搭飞机,易出现耳朵不适?

    陈:潜水后,出现耳朵疼痛、闭塞、听力下降等不适征状。这主要因气压不平衡导致。耳朵构造分为外耳、中耳及内耳,外耳与中耳之间有一块耳膜阻隔,并有一条耳咽管通向外耳,以平衡外耳与中耳之间的气压。

    潜水时受水压影响,耳咽管容易水肿、充血,导致外耳与中耳之间的气压不平衡。下潜愈深,气压愈大,当耳咽管不畅通,未能平衡中耳压力,便有可能导致中耳积水、发炎,严重会令耳膜穿孔。此外,亦有人跳水时因姿势不当,耳朵拍向水面造成压力,犹如被掴而迫爆耳膜。

    至于不少人在搭飞机后觉得耳痛、耳朵闭塞或流水、流脓,原理跟潜水后出现的耳膜损伤一样,乃由压力不平衡所致。伤风感冒、鼻敏感时搭飞机,因耳咽管黏膜水肿,加重压力不平衡,增加中耳积水、耳膜穿孔风险。

    上机前,可预先服用抗敏感药、通鼻塞药物,减少耳咽管水肿。正常情况下耳咽管会关闭,当吞咽时便会打开,故食糖、吞口水的动作可帮助打开耳咽管,平衡气压。而做反压动作,手捏鼻翼、闭口,用力呼气,亦有助打开耳咽管。

     

    (明报制图)

    睇家庭医生抑或耳鼻喉专科?

    问:医生如何诊断是耳膜破损?或只是中耳发炎?

    陈:家庭医生可透过耳窥镜观察耳内,初步评估病情。如病人只是普通黏膜水肿,情况轻微,便毋须接受治疗,休息一两天可自行痊愈;如发现外耳道发炎,医生会处方抗生素滴耳药水,用药后可于一星期内复元;若是中耳发炎或中耳积水,则须处方口服抗生素。而出现较严重情况,如耳膜穿孔,则须转介耳鼻喉科专科,有可能要手术修补耳膜。

     

    耳膜穿孔会否自行愈合?

    问:耳膜穿孔,是否一定要做手术?

    何:耳鼻喉科专科医生会利用显微镜,仔细检查病人耳膜穿孔的情况,若检查时发现耳道有异物及血块,会一并清理。此外,透过听力测试,可评估病人听力受损程度。

    确诊耳膜穿孔,医生会建议病人保持耳道清洁,避免感染。例如:勿用棉花棒采耳、避免佩戴入耳式耳机、冲凉洗头时宜以棉花球阻挡,以免污水入耳。此外,医生会处方抗生素滴耳药水,如情况严重或会处方口服抗生素,以避免发炎,影响耳膜自我复修能力。一般情况下,超过一半病人于病发1个月后,耳膜会自行愈合,但亦有部分病人伤口愈合的时间较长(如糖尿病人),医生会采取保守疗法跟进,若超过3个月耳膜仍未能愈合,就建议手术修补。

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    微创修补成功率有多大?

    问:修补耳膜手术如何进行?

    何:医生会利用一个显微镜或内窥镜做微创手术,在病人耳道抽取筋膜,填补耳膜穿孔位置,并放置填塞物,让耳膜自然愈合,成功率约90%。手术切口细小,大概1厘米。手术过程约1小时30分钟,一般以全身或局部麻醉的方式进行。若用局部麻醉,其间病人的身体需要保持稳定,胡乱郁动会影响手术效果。大部分病人可即日出院,小部分因头晕或需留院1天。术后,医生会处方抗生素,避免伤口发炎。其后病人需要覆诊,让医生清理耳道内的填塞物,并观察耳膜修补后的复元情况。

     

    (郭庆辉摄)

     

    不做手术会否失聪?

    问:耳膜穿孔如不修补,会有什么风险?

    何:耳膜穿孔若于3个月内没有自行愈合,医生一般会建议病人做修补手术,因发炎风险高。冲凉洗头时不慎耳道入水,可引起中耳发炎,除了会出现流脓、流水等征状,亦可能会引致听觉下降。当每次发炎会逐少影响听觉,长此下去可导致深度听障,影响日常生活及社交。若因此而须戴助听器,也会造成不便。

    假如病人为潜水爱好者,若不接受耳膜修补手术,此后便不能再参与这类活动,因潜水期间,当冰冻的海水自耳道、破裂耳膜走入内耳,可引发剧烈的头晕,这情况在漆黑的海底发生,可引起性命危险。