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【肥胖系列】缩胃、胃绕道手术 「切」走糖胖症

  • 2019-11-26 17:39:57
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  • 糖胖症,泛指患有糖尿病的肥胖人士,过往一般认为这类患者只要控制饮食和做运动便能改善病情。但有部分病人其实是消化道吸收营养的机制出现问题,他们单靠自身的努力并不能解决情况。如何治疗糖胖症呢?若进行「缩胃手术」和「胃绕道手术」,其治疗效果又如何呢?

     


    (网上图片)

     

    养和医院外科专科医生唐琼雄医生指,医学界有明确指引,BMI超过27.5kg/m2、患糖尿病年期少于5年等的病人都可以接受缩胃或胃绕道手术。

     

    糖尿病兼肥胖人士缩胃、胃绕道手术减并发症  

    以前处理糖胖症的方法,主要是要病人好好控制病情,与糖尿病共存。直至大约廿年前,外国开始有研究找出影响血糖水平的机理,发现如果能减少食物接触前肠(前段十二指肠),而同时能令食物早些到达远端小肠,就能早些刺激荷尔蒙分泌,从而刺激胰脏的胰岛细胞分泌胰岛素,稳定血糖水平。于是外科医生发展出两项手术,一是缩胃手术,二是胃绕道手术。前者是切去部分胃部,后者是将小肠末端接驳至胃部顶端。此外亦有研究发现,胃部有一种称为Ghrelin的食欲荷尔蒙,切除部分胃部的病人,术后食欲大大减低,不再感觉饥饿。

    养和医院外科专科医生唐琼雄医生说:「以上两种减肥手术有助治疗糖尿病,一般来说,手术效果长达十年,可将病情推迟,并减低出现糖尿并发症,例如糖尿上眼、足部溃疡等风险。」

     

    手术后需进食流质食物、速度宜放慢  

    由于消化道结构改变,病人术后需要时间适应,例如第一个月要吃流质食物,第二个月才开始吃固体食物,要少吃多餐,进食速度要放慢。

     

    类适合接受手术的病人:

    对于哪些病人适合进行上述手术,医学界有明确指引,以下病人接受手术后,会有较佳效果:

    1. 愈年轻的病人,其胰脏功能愈好;
    2. 体重指数(BMI)超过5kg/m 2
    3. 反映剩余胰脏功能的C-肽值,数值愈高愈好;
    4. 患糖尿病的年期愈短愈好,一般少于5年最佳。