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骨骼「侦」奇:球员锁骨骨折术后11星期可回战场

  • 2019-11-27 09:38:45
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  • Nick Foles, NFL

    【明报专讯】国家美式足球联盟(NFL)美洲虎的四分卫福尔斯(Nick Foles)刚在9月完成了锁骨手术。其实早在2014年,福尔斯已经历过锁骨骨折,不过今次更严重,需要手术复位和固定。正当大家担心福尔斯何时可以作赛时,美洲虎已经宣布福尔斯的锁骨手术成功,预计只需要11星期便可以重回赛场。

    受伤位变形肿痛肩膊不能提起

    锁骨骨折是十分常见的肩膀创伤,约占所有成年人骨折5%。大部分是因为运动而受伤,例如单车、美式足球、足球等都是高危运动。单车运动导致锁骨骨折机率高达13.5%,所以有人戏称如果未经历过锁骨骨折,便不算是真正的单车手。

    锁骨称为Collarbone或Clavicle,是肩膊与躯干连接的桥梁,作用是将上肢像撑杆一样撑离躯干以增加肩膊的运动幅度。锁骨形状配合其功能,细长而呈S形,就像曲柄状的传动轴一样。为了配合肩膊的大幅度运动,锁骨会相应地提升和转动。

    Collarbone, Clavicle, 锁骨,骨折
    (网上图片)

    大部分锁骨骨折是病人倒地时肩膊着地造成,锁骨没能承托身体重量,远超负荷而出现骨折。而因为锁骨特别形状,接近80%骨折也是在锁骨中央部分,也是锁骨最脆弱部分。小部分骨折是在锁骨外侧。因为大部分锁骨和肌肉互相连接,当骨折发生后,强大的肌肉会将骨折两端拉开,令到骨折移位。

    锁骨骨折后,受伤肩膊会出现瘀伤,而骨折位置会突起变形、肿胀和疼痛。伤者不能提高受伤的肩膊。因为受伤相对严重,大部分人会马上求诊,医生临床检查时已经可以确定伤者有否锁骨骨折,再配合X光检查以评估骨折严重程度,决定适当治疗方案。

     

    轻微移位毋须手术以手挂保护

    没有移位或轻微移位的锁骨骨折,可以用非手术方法治理,包括处方消炎止痛药纾缓疼痛和不适,而受伤肩膊则可利用手挂或八字锁骨带来保护以避免再次移位,当骨折愈合稳定时便可以开始物理治疗活动肩关节。愈合了的锁骨外观上会有轻微变形突起,但对于肩关节功能没有太大影响,锁骨骨折约在3至4个月便可以痊愈。

    然而对于较严重的骨折,保守治疗效果并不理想。例如严重锁骨骨折,骨折尖角可以刺穿皮肤和软组织,形成开放性骨折;而严重移位和粉碎性锁骨骨折容易出现并发症,如骨折位置持续疼痛,愈合不良和不愈合等。研究显示手术治疗可以减少并发症,患者也可以更快重拾肩膊功能。所以,职业运动员即使锁骨骨折移位轻微,也倾向手术以尽快重回赛场。锁骨骨折手术一般在受伤后尽快进行,主要是开放手术来复位和固定。而固定骨折需要利用金属螺丝和钢板。

    大部分病人在手术后可以马上做复康运动,4星期便可以开始简单运动;但竞赛运动需要较长时间,有针对NFL的研究显示,美式足球员平均在锁骨手术后211天(约7个月)重回赛场。福尔斯只用11星期可以比赛算是非常快了。其中一项有趣发现是,如果受伤者是跑卫或四分卫,术后比赛表现一般比较差。