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【有片】电子烟、「女人烟」无咁伤?慢阻肺病照样上门

  • 2019-11-28 09:54:33
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    【明报专讯】经常痰上颈,咳极唔断尾,行平路都喘气,不少烟民以为这是人到中年的「正常现象」。

    不过,这些「正常现象」其实是慢阻肺病征状,而吸烟正是慢阻肺病主因,无论吸食传统烟草抑或新型电子烟一样会中招。

    卫生署资料显示,2017年有1223人死于慢阻肺病;世界卫生组织估计,到了2030年,此病会跃升成为全球第3号杀手。慢阻肺病无药可医,戒烟是预防和纾缓病情的最有效方法。

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    (资料图片/明报制图)

     

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    问医生

    林:林志良(香港胸肺学会会长、香港大学内科学系临床副教授、呼吸系统科专科医生)

    郑:郑志文(家庭医生)

     

    烟民靠氧气筒吊命?

    问:吸烟会引起什么疾病?

    郑:长期吸烟容易引起严重的呼吸系统疾病,当中慢阻肺病可算是吸烟及吸二手烟惹出来的头号疾病,病人会长期气喘、咳嗽及呼吸困难,重症者需要戴氧气筒延长寿命。

    烟草所含的有害物质亦令烟民易患各种夺命危疾,如心脏病、中风以及多种癌病,包括肺癌、口腔癌、食道癌、肠癌、胃癌、肝脏癌、血癌及子宫癌等。过往有研究发现吸烟亦会增加患白内障及糖尿病风险。吸烟亦影响仪容,令皮肤变干及损害牙齿。二手烟及三手烟问题更祸及非吸烟者,令他们增加罹患上述恶疾的风险。

     

    慢阻肺病似感冒?

    问:什么是慢阻肺病?

    林:慢阻肺病,全名为慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD),属十分普遍的呼吸系统慢性疾病,即是较多人熟知的慢性支气管炎和肺气肿,主要成因是长期吸烟。由于烟草中含尼古丁、焦油等有害物质,破坏了气管及肺部组织,令患者肺部出现慢性炎症,气管持续收窄,肺功能下跌速度比常人快3至4倍,因而出现长期咳嗽、痰多及气促的病征。

    由于慢阻肺病发病初期病征似感冒,有患者甚至误以为是年老所致,不加理会而延误就诊。当病情恶化,体能及活动能力明显减退,连行平路都会气喘。大多数人断症时,病情已到中期甚至晚期,由于肺部组织及功能永久受损,无法恢复,最终患者会因呼吸衰竭而死亡。

     

    九成患者曾吸烟?

    问:慢阻肺病与哮喘病征相似,同样有咳嗽和气促,如何区分?

    林:两病成因完全不同,超过九成的慢阻肺病患者都是长期吸烟或曾吸烟者,通常烟龄超过10年,年纪偏大。而哮喘则属过敏体质导致气管发炎,与吸烟无关,患者较年轻。

    两者病因不同,我们劝喻哮喘病人切勿吸烟,因为无论传统烟草或电子烟产生的有害物质,一样会刺激气管发炎,增加哮喘发作的风险。

    要精准诊断病人是否患有慢阻肺病,我们通常先要病人做评估问卷,了解其病历、入院次数、气喘及咳嗽程度。下一步安排肺活量测试,患者对电脑仪器大力吹气,测出呼气速度及流量,量度FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second,1秒钟用力呼气的容积)及FVC(Forced Vital Capacity,最大肺活量),慢阻肺病患者的FEV1和FVC都比常人低。

     

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    (黄志东摄)

     

    立即戒烟死亡率大降?

    问:慢阻肺病无得医?

    林:慢阻肺病是一种没法根治的慢性疾病,目前只能透过纾缓药物及氧气治疗等方法来纾缓病情,减慢肺功能的退化速度。

    常用药物主要是吸入式气管舒张剂,针对中度至重症病人,我们建议使用长效吸入式气管舒张剂来放松及纾缓气管,效用可长达12至24小时,有效预防病发;而短效吸入式气管舒张剂,主要用作应付突发气喘征状,让气管即时放松。对于严重缺氧的重症病人,需接受长时间的氧气治疗。

    戒烟是最有效减慢病情恶化及降低死亡率的唯一方案;研究显示,患者若能愈早戒烟,肺功能衰竭速度会明显减慢,而且死亡率大大降低。

     

    滤嘴只属宣传花招?

    问:吸烟不吸入肺或加上滤嘴,对身体伤害会否较少?

    林:不少人对吸烟存有种种错误想法,有人以为吸烟不吸入肺,或轻轻吸一小口马上喷出,就不会伤身。其实烟草所含有害物质会残留在口腔黏膜中,即使不吸入肺,都会经口腔黏膜进入体内,同样致癌,包括引起头颈、口腔、食道癌的风险。

    而近年流行的「女人烟」,烟身设计特别幼细,不少烟民以为可以吸少一点;亦有标榜特别滤嘴设计的烟,声称可将有害物质减至最少。其实这些都是宣传伎俩,研究发现,这些所谓特别设计的烟支或滤嘴有微型小孔,使吸烟时喉咙刺激变弱,而烟民为了吸入更多尼古丁,每一次都会大力吸,因而吸得更深、吸得更多。