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【肠胃毛病系列】肠易激综合症及慢性肠炎知多啲多管齐下治疗有法

  • 2019-11-29 09:42:15
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    香港人生活及工作紧张,又食无定时,肠胃容易出毛病。若肠胃不适持续一段时间,需要特别留意。而肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)及慢性肠炎这两种肠胃疾病,有可能是其他原因导致。医生会透过不同的检查进行诊断,然后按患者情况安排药物与非药物治疗,多管齐下控制或纾缓病情。

     

    肠易激综合症
    肠易激综合症和慢性肠炎这两种肠胃疾病,虽同样有腹痛、腹泻等症状,但病因和影响范围都不一样。故若肠胃不适持续一段时间,必须及早求医诊断。

     

     

    目录

    肠易激综合症属功能性肠胃障碍

    养和医院肠胃肝脏科中心主任、肠胃肝脏科专科医生陈安安医生表示,肠易激综合症是一功能性肠胃障碍,常见症状包括腹痛、腹泻及肚胀不适。女性患者居多,有机会是由压力、情绪、饮食问题或天生肠道较为敏感而引致。另外,有研究显示肠易激综合症或与脑部传递物质血清素或肠道菌丛有关。

     

    溃疡性结肠炎及克隆氏病影响范围不一

    至于慢性发炎肠道疾病,溃疡性结肠炎和克隆氏病均属此类疾病,陈医生指出,两者虽同类,但病征却不同,影响范围亦不一。溃疡性结肠炎主要影响大肠的表层黏膜,病症以腹痛和腹泻为主,排泄物中带有黏液脓血,患者亦可能贫血、体重下降、出现关节炎、口腔溃疡、虹膜炎或硬化性胆管炎;而克隆氏病却不只是大肠,亦会影响小肠​​或什至贯穿肠壁,因此有可能引发肠破穿、脓疮瘘管等并发症。病人或会腹泻、腹痛、体重下降及发烧等。虽然病因未明,但相信与基因因素、环境因素等有关。以往患者多为外国人,近年患有这两种疾病的中国人数字急升,估计与逐渐西化的饮食习惯相关。

     

    不同检查诊断各类肠胃毛病

    诊断方面,陈医生说除了问症外,亦需要透过不同检查以了解详情。病人若已进行详细检查,排除其他身体机能问题或患病可能,就有机会是患有肠易激综合症。倘若怀疑患上溃疡性结肠炎,由于主要影响结直肠,利用结肠内视镜可以为患者抽取活检作诊断,同时亦可判断发炎程度及影响范围;而克隆氏病以肠镜检查,同时可抽取活检病理化验,又或者会以电脑扫描、电脑扫描肠造影检查、磁力共振肠造影等检查作诊断。

     

    药物+饮食+健康情绪控制肠易激综合症

    肠易激综合症药物治疗主要改善病征,陈医生表示,按照病人情况,可处方药物纾缓便秘、腹泻、腹胀等症状,同时,患者亦要接受低FODMAP饮食治疗,即低发酵性碳水化合物饮食。例如可以低FODMAP的奇异果代替高FODMAP的芒果。保持正面心境及健康情绪亦是控制病情重要的一环。

     

    药物与手术治疗对付慢性发炎肠道疾病

    而慢性发炎肠道疾病的治疗,一般药物治疗多以稳定病情、抑制征状及预防并发症为主。手术方面则各异,溃疡性结肠炎的手术可属根治性,切除全部结直肠,并于末端回肠作一个永久造口;克隆氏病则针对并发症,处理肠穿孔、出血、瘘管、腹腔脓肿等情况,术后复发率可达50%以上,而复发地方多在缝合附近。近年随生物制剂的出现,亦有助患者控制发炎程度。