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【肠胃毛病系列】胃炎?胃溃疡?胃痛发作时间揭成因端倪

  • 2019-11-29 16:59:08
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    大部分人都曾经历胃痛,不过详细了解后,会发现每人的胃痛各有差别。有些人空腹时痛,吃饱就没事、有些人临近考试就发作、有些人感到痉挛般的痛楚,究竟是胃炎或是胃溃疡呢?原来每种胃痛的特征,都是医生查找病源的线索。

     

    (明报资料图片)有些人饭前感到胃痛,误以为「饿到痛」,有些人则在进食后一至两小时后才感到痛楚,究竟是胃炎或是胃溃疡?

     

     

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    结构性vs功能性胃痛

    养和医院肠胃肝脏科专科医生徐成智医生指,胃痛基本上可分为结构性及功能性两大类,前者包括胃部发炎、出血、阻塞等,医生可用胃镜检查找出原因。如果胃炎严重及长期不愈,有机会演变成胃溃疡。不过大部分因胃痛求诊人士都只是胃炎,只有小部分是胃溃疡;功能性胃痛则可能与患者的情绪压力有关,有些病人会形容为「痉挛性或像扭毛巾式的痛楚」,但无论胃痛有多严重,照胃镜都看不出有异样。不过医生都会建议病人照胃镜,至少能排除结构性问题。

     

    饭前饭后痛与溃疡位置有关

    有些人饭前感到胃痛,误以为「饿到痛」,其实可能是胃壁已一早受损,受胃酸刺激而感到胃痛。当病人进食后,食物在胃内阻隔胃酸,于是痛楚减少;另外,有些人在进食后一至两小时后才感到痛楚,则代表溃疡位置处于十二指肠的前段,因为食物经胃部消化后才抵达十二指肠,刺激溃疡位置。至于功能性胃痛的患者,他们感到胃痛的时间则与进食与否没有关系,反而面对压力时,例如考试就会感到胃痛,有些人甚至会痛至呕吐。胃溃疡患者则较少会因胃痛而呕吐。

     

    消炎止痛药伤胃

    有不少情况都会导致胃溃疡,最常见是感染幽门螺旋杆菌导致慢性胃炎而产生溃疡;其次是压力增加胃酸分泌,胃酸过多令胃壁长期受刺激下而受损;此外,服用消炎止痛药或阿士匹灵都有机会损害胃壁,尤其是空腹服药,故医生会同时处方胃药,并叮嘱病人要饭后才服药。而胃酸倒流、消化不良或进食不定时人士,他们出现胃溃疡的机会亦较一般人高。

     

    质子泵抑制剂降胃酸

    当病人确诊胃溃疡及排除其他原因后,医生一般会处方称为质子泵抑制剂的特效抑压胃酸药,一般服药四至八星期,疗程长短因病情而异。而针对因其他疾病而要长期服消炎止痛药或阿士匹灵的人,医生会建议患者长期服降胃酸药,以降低胃溃疡的风险。

     

    其他容易与胃痛混淆的急症

    徐医生提醒,如果病人忽然感到胃部剧痛,要留心会否是出现以下急症,因有机会是其他内脏的痛楚转移。如有怀疑,必须立即求医:

    • 冠心病
    • 急性胰脏炎
    • 大动脉撕裂
    • 急性胆囊发炎
    • 盲肠炎