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健康新知:不烟不酒乳癌为何选中我?

  • 2019-12-04 17:54:20
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  • 大压力增风险——长期感到大压力是乳癌发病诱因之一。(undefined undefined@iStockphoto,设计图片,模特儿与本文提及疾病无关)

    【明报专讯】粉红10月,是每年一度「国际乳癌关注月」。乳癌是香港妇女最常见癌症,位列香港妇女致命癌症第3位;香港女性平均每15人有1个于一生中患上乳癌,确诊年龄中位数为56岁。

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    Why me?是不少乳癌患者的疑问。

    「Why me?我无家族史,不烟不酒,饮食均衡,为何乳癌选上我?」陈小姐,40岁,未婚,从没有考虑生儿育女;她是公司高层,每天辛勤工作,平日亦注重饮食健康,说到坏习惯,便是缺乏运动和睡眠时间较少。一个没有不良嗜好的事业女性,在一次定期乳房检查时发现罹患乳癌,晴天霹雳,难以接受。无奈的是,癌症本来就不一定有迹可寻。

    女强人高危?压力大运动少增风险

    根据香港癌症资料统计中心数据,2016年有4108宗女性乳癌发病个案,同年有702名女性死于乳癌,分别占癌症总数26.6%及12.2%。除了家族史,缺乏运动、饮食西化、迟婚和迟生育都会增加患乳癌的风险。过往有研究显示,妇女一生人经历多于521个月经周期,患乳癌的风险会高出1.5倍,因为每次月经来潮,荷尔蒙刺激乳腺。

    另有研究指高学历女性的乳癌发病率亦特别高,值得关注的是,长期压力也是乳癌诱因之一。以陈小姐为例,她要应付庞大工作量,每天工作15小时亦非罕见,即使没有不良嗜好,但长期受压,加上没有时间做运动和睡眠,都间接增加患上乳癌风险。

    近半体检发现四成无病征

    不过,随着港人对定期身体检查的意识提高,很多时无病征的早期乳癌亦能及早发现。要知道,近一半乳癌个案是在体检时发现,而且约40%乳癌并没有病征。一旦发现乳房有异、出现硬块、皮肤红肿,以及乳头分泌带血等乳癌征状,便应及早求医并接受乳房造影等相关检查。

    一般来说,医生会有个「分数表」,以钙化点密度来评分,并建议病人下一步该怎样做。1至2分属良性纤维瘤、周期性乳房变化等良性问题,不用过分担心;3分亦属良性,但病人需要每半年检查,密切观察;4分便需要接受影像性检查和抽针检查,抽取乳房组织细胞或活组织,以确定组织属良性还是恶性。

    乳腺异型增生跟乳癌只差一线

    另一方面,不少女性检查时发现有乳腺非典型性增生,这跟乳癌只是一线之差,不正视的话,最终亦会演变成乳癌。乳腺非典型性增生,又称不典型增生或异型增生,是一种病理诊断,指的是上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核浆比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱而且细胞层次增多,可视为「癌前病变」。面对乳腺非典型性增生,一般建议视作肿瘤来处理,把增生部分切除会较理想,以防止日后变成乳癌。

    不论乳腺非典型性增生或乳癌,外科手术为第一步治疗。外科手术可分为局部切除及全乳房切除。若是较小的乳癌肿瘤,可考虑局部切除手术,只把肿瘤及附近乳腺切除,增加保留乳房的机会,减少对病人生活质素的影响。但是,病人于局部切除手术后必须配合辅助电疗或放射治疗。而肿瘤较大、年长病患或会因身体状况等不同原因未必完全适合接受电疗,故医生会建议病人接受全乳房切除,避免手术后的附加治疗加重病人负担。不过全乳房切除,又或局部切除配合辅助电疗,其治病效果及存活率也是相同,须考虑肿瘤的大小和分布而决定。

    按摩饮豆浆预防?无科学根据

    正确的乳癌知識亦十分重要,可避免延误医治。不少女士误以为定期按摩乳房可防止硬块增生,或多饮豆浆可防乳癌,其实都没有科学根据。没错,多自我检查有助发现乳癌,但不代表可防止乳癌发生。而正确检查乳房时间应是经期后3天进行,要站着或仰卧,检查乳房有否硬物、乳头有否出血及淋巴是否肿胀。若发现硬物两星期后仍没有消失,便应尽快求医。

    另一方面,年纪愈大患乳癌的风险亦会愈大,建议更年期妇女服用荷尔蒙补充剂,应与医生详细商讨以平衡罹患乳癌、心血管疾病和骨质疏松的风险。