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医学满东华:乳房抽针粗幼要识分

  • 2019-12-04 17:58:35
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    【明报专讯】李小姐(30岁)近日发现右边乳房有肿块,感到担心;因母亲及姨母曾确诊乳癌,医生建议她尽快照超声波及抽组织检查。

    陈太(58岁)与朋友一起去做身体检查,验血及身体检查均正常,唯独是乳房X光造影检查显示左边乳房有不规则形状,怀疑是恶性的微小钙化点,建议抽针检查组织。

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    (设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关。liza5450、Lin Shao-hua@iStockphoto)

    李小姐和陈太都有很多疑问,究竟抽针检查是什么?

    目录

    ●为什么要做乳房抽针?

    乳房抽取组织检查是诊断乳癌的唯一可靠方法,但并不代表一定患有癌症。

    ●什么情况下,医生会建议做乳房抽针检查?

    • 自行或医生临床检查时发现乳房肿块,怀疑患有乳癌
    • 乳房造影、超声波造影或磁力共振有可疑的发现
    • 乳房皮层凹陷或凸出、呈橙皮样变化,乳头下陷、损伤或出血水,腋下出现肿块或淋巴结发大发现硬块宜粗针穿刺较准确

    ●不同类型的活组织检查有什么分别?应怎样选择?

    最不具入侵性的检查是幼针穿刺,针头非常幼小。较入侵性的检查是粗针穿刺,通常都配合自动弹射切片枪以方便操作,需局部麻醉。两者区别在于粗针穿刺取得的是一片片组织,而幼针穿刺所抽出来的是小量细胞,准确度不及粗针。如果X光造影、超声波或临床上找到硬块,通常选择粗针穿刺,因它能提供足够的组织,以分辨癌细胞的种类及其对药物的反应;若怀疑是水囊等良性情况,则可考虑抽幼针。

    ●为什么有些抽针要用超声波引导,有些则用X光造影引导?

    X光造影的长处是看到钙化点,所以如果抽有怀疑的钙化点,需要用X光立体定位仪器引导,做立体定位组织检查;乳房超声波则可分析造影上所见的阴影性质,例如究竟是水囊还是肿瘤,所以超声波发现怀疑病变,则要用超声波引导下抽针。

    ●抽粗针检查的过程是怎样的?

    检查在局部麻醉下进行,病人完全清醒。医生会先在乳房肿块旁的皮肤注射麻醉药,于小切口抽取组织作化验,通常抽取2至4个样本。病人当天即可回家,一般毋须缝针,伤口几天后愈合。

    ●抽针可能有什么风险或并发症?

    • 穿刺部位出血,形成血块或瘀青
    • 伤口感染
    • 局部麻醉药过敏反应(罕见)
    • 经胸腔穿刺引致气胸(罕见)

    ●化验报告可以出现什么结果?

    抽针检查后,由病理学家在显微镜下检查组织,寻找异常或癌细胞。即使化验报告显示正常或良性变化,主诊医生仍需考虑放射科医生对影像的评估与病理学家对组织的评估是否脗合,否则可能需要再次抽针或手术切除,以获取更多组织作进一步评估。如果发现癌细胞,病理报告将包括有关癌症本身的特性,例如癌症类型,以及是否对体内某些激素呈阳性或阴性反应,然后医生可制定最适合病人的治疗计划。

    李小姐接受了超声波引导抽粗针检查,幸好化验报告显示乳房硬块属良性纤维腺瘤,毋须切除。但由于她有家族遗传,属于乳癌高危群组,所以应定期接受检查。

    陈太接受了立体定位组织检查,化验报告发现恶性组织,需要动手术。幸好及早发现,可以选择做保乳手术,手术后配合放射治疗,减低复发风险。