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【男性健康】最佳男主角:前列腺癌筛查其实靠估?

  • 2019-12-06 16:50:17
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    【明报专讯】老陈是我的邻居,年过五十,无甚病痛。最近一个与他年龄相近的朋友确诊前列腺癌,令他忧心自己会否也有这个疾病。「你认为我是否应该接受前列腺癌筛查?但听说检查风险高,做了反而更坏。」的确,五十岁开始,男士患前列腺癌的风险便会上升,但不等于所有年长男性必然出事;即使是家有直系亲属如父亲及兄弟曾患此病,又或体格肥胖,风险也只较别人为高而已。

     

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    癌症检查——PSA指数的升降受多种因素影响,未必一定由肿瘤所致,最准确的方法是抽针检查。(SasinParaksa@iStockphoto)

     

    磁力共振导航定位找出疑似肿瘤

    基本的前列腺癌筛查包括肛门指检,医生以手指检查男士的肛门,了解是否有不明硬块存在;另外也要化验血液中的前列腺特异抗原(total PSA),如果数字上升异常,那就需要更精准的检查——抽取前列腺活组织化验。对很多癌症而言,及早找出肿瘤并治疗,有助减低恶化及死亡风险。不过,部分前列腺癌生长得极为缓慢,甚至直到年老患者因其他疾病去世后都还没爆发出来;所以一经检查揪出,医生会与患者和家人研究不同的治疗方案,以决定究竟是采取监察治疗、荷尔蒙注射,抑或选择微创手术会有较理想的成效。

    另一方面,肛门指检及PSA检查也非百分百准确,特别是PSA指数的升降,除了受癌症影响,亦可能与良性前列腺增生或前列腺炎有关。换言之,PSA指数升高未必由肿瘤所致,但男士或要接受抽针检查来确认,过程固然不好受,而且也有可能出现如尿频或排尿困难等短期副作用,细菌感染个案则较罕见。尽管抽针检查是确诊前列腺癌的黄金标准,但传统方法是在前列腺穿刺至少12针,如果刚好所有抽针位置都避开了肿瘤,那就会有走漏眼之虞了。

     

    站在医生立场,必须谨慎拣选适合的男士接受前列腺癌筛查,以免招来不必要的忧虑,以及避免过度检查与治疗。当然,有高危因素的男士,有必要定期接受检查;至于没有高危因素者而突然有前列腺癌征状,如排尿困难、尿频、尿流缓慢、排尿时疼痛、血尿或精液有血,甚至有尿潴留等,都不应怠慢,需立即寻求医生协助。

    即使有需要检查,现今科技亦可带来精准的诊断。前列腺健康指数(Prostate Health Index, PHI)显示的癌症资料比起传统PSA检查更多;泌尿外科医生亦可以磁力共振导航定位(MR / ultrasound fusion-guided targeted prostate biopsy)为患者找出前列腺中疑似有肿瘤的位置,于抽针时便可直达该处,大大提高命中率。男士与其胡思乱想,不如找医生倾谈,看看是否有需要检查吧。

     

    文:傅锦峰(泌尿外科专科医生、香港男士健康学会召集人)