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知多啲:港人早期确诊比率逊美日

  • 2019-12-06 16:52:05
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    【明报专讯】「香港人确诊前列腺癌,约一半属早期。相比外国,早期确诊比率较低。」泌尿外科专科医生姚铭广说,以美国为例,确诊前列腺癌的病人,八成属早期,而日本亦超过七成。他估计,美国人对前列腺癌认知较高,而日本人的健康检查较普及,都有助发现早期癌症。

     

    影像清晰——磁力共振造影技术检查,可以清晰地看到前列腺的位置、形态有没有异常;如发现有肿瘤,也可以看清楚有否扩散及入侵周边组织。(图:受访者提供)

    在香港,不少病人是在身体检查时发现PSA水平超标,跟进检查而确诊患癌。不过姚铭广强调,PSA水平超标未必一定患癌,「前列腺发炎、肥大都会导致PSA指数上升,因此医生需要了解病历和临床征状,如家族病史,或透过肛门指检,检查前列腺的大小、有无结节或硬块等,才决定是否需要进一步检查」。

     

    当有怀疑,就要做前列腺活检,利用超声波引导插入刺针抽出前列腺组织,交由病理学专科医生用显微镜诊断前列腺有没有癌细胞,以及判断癌细胞的凶恶度。

     

    手术后失禁多属短暂

    一旦确诊前列腺癌,接下来要做一个期数分析,利用磁力共振、针对前列腺的正电子扫描、同位素骨骼扫描等检查属早期或晚期,因为治疗方法完全不同。如前列癌仍属早期,癌细胞未扩散情况下,可以手术切除,根治癌症。病人最担心的副作用,是失禁和影响勃起功能,姚铭广指出,手术后失禁大都是短暂性,现在使用机械臂手术,手术后长期失禁的风险低于一成;至于勃起功能,则视乎手术有否切除神经线,「癌症愈早发现,愈有可能保留神经线,如果可以保留神经线,七至八成病人的勃起功能不受影响」。

     

    愈早发现愈大机会保性能力

    如果前列腺癌处于晚期,标准是荷尔蒙治疗,姚铭广解释,「前列腺癌依赖男性荷尔蒙睾丸酮生长,用针药或手术切除睾丸,切断睾丸酮供应,超过九成癌细胞就会枯死」。由于睾丸是男士性征,较少人选择把睾丸切除,大多数病人都会选择针药抑制男性荷尔蒙。无论选择手术或针药,治疗副作用是性欲减退,容易疲倦和潮热等。另外,如病人身体状况许可,会建议同时接受化疗,加强治疗效果。