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【脊柱侧弯】港大VBT新技术完成脊柱侧弯手术9岁童术后一个月活动自如

  • 2019-12-27 17:37:05
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  • 全港10至18岁的儿童及青少年,约有3.5%受到青少年特发性脊柱侧弯(AIS)影响。传统治疗方式包括使用外部支架或侵入性融合手术,前者需要时间长,后者则易留下较大手术创口。香港大学李嘉诚医学院(港大医学院)矫形及创伤外科学系领导的外科团队,最近成功完成香港和中国内地首宗通过VBT(Vertebral Body Tethering)技术进行的非融合脊柱侧弯手术。

     

    Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong
    Photo from Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong

     

    进行是次手术的病人是9岁、赵太的儿子。赵太在2014年发现儿子在写字时坐得有点歪,经检查后发现他有脊柱侧弯,侧弯达到28度。在医生建议下,配戴了两年支架,但矫正效果仍然欠佳,赵太儿子在2018年时侧弯角度更达45度。医生认为,赵太的儿子适合做VBT技术进行的非融合脊柱侧弯手术。今年2月进行手术过后,赵太儿子的在深切治疗部观察了两日,精神状态十分好。手术后一个月,儿子康复进度良好,恢复正常活动,行动也没有受到限制,亦很快可以上学,暂时未有任何不良影响。

    港大医学院解释,这种新型微创手术技术是在胸壁上开出如锁孔般大小的切口进行,并利用脊柱的剩余生长,逐渐矫正患者的脊柱弯曲。其主要优点是可以保持脊柱的活动能力,无需使用外部支架或侵入性融合手术。这项新技术有助脊柱侧弯儿童更快康复,不用留下大面积的手术伤口,并且能保持脊柱的活动功能。

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    青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的脊柱会呈现C形或S形,属于三维畸形。全港10至18岁的儿童和青少年中,约有3.5%人士受此病症影响,其中又以女孩和处于青春期者的发病率更高。未经治疗的脊柱侧弯,会导致侧弯恶化、背痛、心肺功能下降、躯干失衡等问题,亦会影响外观及心理发展。传统上,严重的脊柱侧弯,是需要通过手术治疗:在患者背部切下很长的伤口、剖开肌肉以进行植入治疗棒和螺丝钉的融合手术。即使手术成功,也会使脊柱变得僵硬,并限制患者进行某些活动。

    手术过程涉及五个锁孔切口,并透过胸腔镜(专用相机进入胸腔)清晰地观察脊柱。剖开脊柱后,在X光射线引导下,从脊柱侧面在每节脊椎水平处放入钛螺丝钉,然后使用非刚性带VBT连接螺丝钉。该系链可以限制脊柱凸侧的生长,同时又让脊柱在凹侧的一方生长;随着脊柱的生长,脊柱的弯度得以逐渐矫正。

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    这项手术适用于受中度(40至60度)脊柱侧弯影响及正在发育的儿童。过去8年间,该新式手术主要在北美和欧洲的指定医疗机构进行,取得良好效果。港大医学院是首个在本港引入这项手术的机构,也是大中华区唯一一家完成这项手术的机构。此项新型手术利用患者自身的生长过程,让脊柱侧弯随着时间生长而逐渐得以矫正。患者无需接受开放性手术,并且避免脊柱因为长期融合而可能导致僵硬、以及相邻脊椎退化的问题。港大医学院矫形及创伤外科学系系主任张文智教授表示:「这项新手术开展了脊柱侧弯手术治疗的新时代。儿童可以正常活动,不再受支架带来的心理负担或长期融合手术的影响。」

    此项手术由港大医学院矫形及创伤外科学系张文智教授领导,及关日康医生,以及外科学系(小儿外科)黄格元医生进行。张文智教授是港大医学院矫形及创伤外科学系系主任、讲座教授及何冯月燕基金教授(脊柱外科);关日康医生是脊柱外科专科临床助理教授;黄格元医生是外科学系临床副教授和小儿外科分部主任,在儿科胸腔镜手术拥有丰富经验。


    Text: UrbanLife Editorial
    Photos: UrbanLife Editorial, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong
    Source:  Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong