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要慎对产后的第一次大姨妈

  • 2008-06-07 00:00:00
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  • 一般来说,不论妈妈是否亲自哺育母乳,恶露都将由多变少、由深转淡,因此,当你突然发现,阴道又出现颜色较鲜红的血液时,或多或少会有疑惑:「我到底该不该去看医生?」请看本文,带你更深入了解。在谈产后大姨妈之前,要先认识阴道出血,其理由很多种,但不是每一次都叫大姨妈;当然大姨妈也是一种阴道出血,但阴道出血的原因还包括两次大姨妈间的排卵性出血,及子宫功能不良引起的出血等。内文将提及的恶露,也是一种阴道出血。

    问题1.恶露与大姨妈有何不同?简单地说,大姨妈是成熟妇女约每月一次的周期性子宫出血,它会经由阴道排出人体外。女性体内的荷尔蒙分泌,使子宫内膜进行周期性的变化,以备孕育胎儿;但如果没有怀孕,则子宫内膜会脱落及出血,再经过子宫颈和阴道排出体外。至于恶露简单地说,是子宫内膜剥落所致,由子宫内的残血、白血球、粘液和组织等混合而成的分泌物,经阴道脱落排出。在产后的初期,由于血液和血块是恶露的主要成分,问医网因此在前3、4天中,分泌物显得极为鲜红,在这个时期的产妇第一次起床(或经过一段长时间的卧床),阴道可能会突然涌出较多的血液,这多半是正常的现象,产妇并不需要过于担心。

    颜色变化一般来说,恶露到十天左右会转为淡红色,二个星期后则变为褐色与黄色,4~6个星期左右渐趋于白色;当子宫收缩得越好,恶露的停止也越迅速。哺育母乳有助于子宫较快恢复正常,恶露也较快排净。异常症状万一恶露不止,可能是因为:1.子宫收缩不良。2.子宫内膜发炎。3.胎盘、胎膜等组织,残留在子宫内排不出来。4.不当的食补所造成。5.如果恶露的出现,有血块多、有异味、发烧、腹痛等症状,或在产后10余天,发现恶露带有血色,或是脓样的分泌物时,都应该立即就医。

    问题2.产后多久大姨妈会恢复正常?第一次MC的量多吗?其规则性如何?产后第一次大姨妈来的时间,会依妈妈是否哺育母乳而有所分别;未哺乳的妈妈,平均在产后的6~10周,也就是在产后的两个月内,大姨妈会来并且排卵;有哺喂母乳的妈妈,排卵则可延长至24~27周左右,或是更晚才来。因此,第一次大姨妈来的量及时间,会依个人体质而定。至于坊间所说:「有哺乳的妈妈,就不会来大姨妈。」是不正确的,产后的前几次大姨妈,确实可能会出现与以往不同的状况,不论在大姨妈的量或其规则性上,请注意,当出血量过大,或出血过久或太久没来时,都应该回诊检查。

    问题3.哺乳为何造成大姨妈延后?在一般的观念里,哺乳中的妈妈产后初经会延后,甚至也有人超过一年才来,其原因在于生理的层面,因哺育使妈妈血中的泌乳激素(Prolactin)升高,使脑下视丘的性腺荷尔蒙分泌素(GnRH)分泌减低或停止,而造成没有性腺周期就没有排卵;或由于体内催乳素增高,卵巢对促性腺激素的反应较差,卵泡停止发育因而不排卵,排卵延后多久,大姨妈就跟着延后多久。哺乳期来大姨妈是体质差吗哺乳期由于泌乳素的升高,抑制了雌激素的分泌,同时卵巢对垂体促性腺激素的刺激不敏感,所以在一般情况下,不排除。可是也有少数妇女乳汁较少,婴儿吸吮刺激不正常、不规律,不是单纯母乳喂养,还可能添加其他辅助食品,泌乳素分泌减少,抑制大姨妈的机制减弱,以致大姨妈复潮。尤其是哺乳时间较长的妇女,更可能出现大姨妈复潮。大姨妈复潮并不表示哺乳妇女体质差或不健康。

    问题4.哺乳期为何会出现暗红色分泌物?哺乳妈妈常出现一个现象,就是恶露明明已排干净了,但一段时间后,却又开始出现一些暗褐、粉红或是暗红色的分泌物。这是因为宝宝吸吮母乳,使泌乳素升高,排卵受到抑制,因此,在真正的大姨妈来临之前,卵巢在产后恢复的过程中,所产生的荷尔蒙使子宫内膜增生;加上因吸吮乳头造成的子宫收缩,使子宫内膜剥落所导致的微量出血;最后,又因血量及流速的不同,而产生不同的颜色变化。妈妈不必紧张!记得在产后42天后,到医院做抹片检查。

    来大姨妈后可否继续哺乳?民间有这样的传说,哺乳期来了大姨妈,母乳便没有营养,甚至对宝宝有毒,必须断奶。这种说法不科学。正常情况下,产后11天至4个月母乳质量最好。大姨妈来潮后,乳汁比平日浓缩,所含脂肪减少,蛋白质增多,这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变,母亲在大姨妈期可多喝点开水,多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月大姨妈来潮亦不必断奶,奶量不够,可添加牛奶和米糊等辅助食品。如至产后8个月大姨妈来潮,则可给宝宝断奶,逐日减少吃奶次数,增加辅助食品用量。断奶后迟迟不来大姨妈怎么办由于较长时间闭经,往往子宫缩小,断奶后多数妇女可以复经,也有少数妇女不来大姨妈,尤其是哺乳期过长者,几乎萎缩的子宫不能很快复原。

    迟迟不来大姨妈并不好,必须治疗,一般可采用雌、孕激素序贯疗法(也称人工周期)经1~2个周期治疗后多数人能够复经。但这些方法必须断乳后才能使用。问题5.产后何时可恢复性生活?一般而言,性生活的恢复,在产后2~3星期就可以开始了;若是自然生产的阴道、会阴,多少会受损,因此,刚开始进行性行为时,要动作缓慢以免疼痛;剖腹产的性生活恢复时程也差不多不过还是得看个人伤口恢复情况。至于大姨妈没来之前要避孕吗?答案是肯定的;根据文献记载,最早的排卵时机为产后36天,只要有排卵,就有可能会怀孕。

    产后性生活恢复最佳时机一般而言,恢复房事最佳时机是产后6~8周,因为准妈妈在怀孕期间会有明显的体质变化,这些状态通常需在产后6周才能逐渐复原。问题6.产后若大姨妈没来要避孕吗?如何避孕?

    有一个观念要说明,有些人认为,妇女在产后的第一次大姨妈(其实此时称为"阴道出血"较正确)不具生殖能力,就是说在这次的经期中没有排卵,所以「在这之前不需要避孕」。请注意!这句话并不正确。因为事实上,有部分妇女的卵,在产后第一次大姨妈来潮前,便已恢复排卵能力了,因此,究竟何时开始避孕?答案是,产后性生活开始,也就要进行避孕了。再谈到避孕的方法,其实和怀孕前都一样,但是荷尔蒙避孕法会抑止母乳的分泌,不适用于正在哺育母乳的妇女,至于其它如子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵等,则不适用于产后的两个月内。其实,最好的避孕选择是保险套,性行为一开始,加一点润滑剂会更好。

    利用哺乳期避孕可靠吗哺乳本身不能作为一种正式的计划生育措施,但是哺乳闭经避孕法是一种经科学研究和临床试验发展起来的,能在一段时间内使用的避孕方法。应当注意的是,哺乳期闭经避孕法随哺乳期延长,必须辅助其他措施。产后较晚恢复大姨妈者,首次大姨妈来潮前多有排卵,故哺乳妇女未来大姨妈者也有受孕可能,应当有避孕措施。

    问题7.哺乳妈妈的避孕情形呢?根据文献记载,产后的前六个月,不分画夜、采完全纯哺喂母乳者,在妈妈的大姨妈还未恢复前,其避孕效果高达98%,不逊于任何一种人工的避孕方法,但也非100%。若非全母乳则避孕效果更差。总而言之,排卵的时间相当难预测,所以如果不想冒险,在第一次大姨妈来之前就应该开始避孕。

    问题8.小产后大姨妈多久会来?

    大部分在小产后的4~6周大姨妈会来。一般而言,怀孕的周数愈大、卵巢受抑制越久,大姨妈恢复的时间也会延后,不过这些情况都有个别的差异。至于第一次大姨妈量可能正常、也可能较多。问题9.流产后大姨妈的量如何?发生何种情况应就医?流产后的身体调理,也会影响大姨妈量,建议手术一周后,再吃生化汤及麻油鸡,也不一定要食用,因为医生通常也会开子宫收缩药物给妈妈服用;此外,要特别注意营养的补充,食物中多挑选含铁、叶酸、维生素C和B的食物如:葡萄、樱桃、或菠菜、鱼等。

    另外,如果小产后必须要上班,应该要节制一天的工作量,不管是自愿性的小产,或是胚胎不健康,在心理上多少都会产生压力。这时,另一半应该要给予最大的关怀,平日的琐事和家事,最好能多分担一些,相信短时间产妇就能复原,尽量保持愉快的心情。如果恶露消失得很快,却又感觉到肚子胀痛,可能是因为恶露流不出来,或是突然大量出血,必须尽快就医;至于小产后的3~4个月,都不曾来过大姨妈,当然也要就医才会安心。

    网友问答网友问:我从怀孕到现在一直没有大姨妈,孩子现在13个月了,我是11个月的时候给孩子断的奶,可是我的大姨妈为什么一直没有来呢?最近出现一些问题,有时候流出一些血水样的东西,一般持续2-3天,好像是事后会出现,以前没有这种现象的,但不是大姨妈,这是怎么回事?

    妇产专家:产后大姨妈的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的成长、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后大姨妈的复潮个体差异也很大,也有的产妇,产后大姨妈复潮时间在产后一年。一般说来,不哺乳者,产妇通常在产后6-10周大姨妈复潮,平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产女大姨妈复潮延迟,有的在产褥期大姨妈一直不来潮,平均在产后4-6个月恢复排卵,产后较晚恢复大姨妈者,首次大姨妈来潮前多有排卵。建议您去医院检查一下。网友问:我生孩子后正常哺乳也正常来大姨妈,请问对孩子和自已的身体的影响吗?是否影响乳汁的质量?妇产专家:哺乳期可以来大姨妈,这是正常的,对母亲和胎儿都无影响。

    网友问:我做药流已经有15天了,可是为什么下面还是不干净呢?又不是血?是不是还有残留呢!妇产专家:请去医院复查,不排除有残留的可能。网友问:我04年12月做的人流,05年2月27日来第二次大姨妈,到现在没有来大姨妈,4月8日检查有成熟卵泡,4月11日检查破,上午检查又有成熟卵泡,急问杨大夫,什么原因不来大姨妈?谢谢。妇产专家:原因不详,流产后大姨妈可能不规则,但仍然有可能是内分泌问题引起的大姨妈紊乱。网友问:我每天早上从起床到十点这段时间吧,阴道痒,肛门也有点痒,然后尿道有点灼烧的感觉,前几天去化验白带,很正常,请问这是什么原因,非常着急,早上基本上无心工作了。妇产专家:复查白带,必要时查个小便常规看看,有炎症的可能性大。

    我是4月28号剖宫产一女婴,产后一个月就来大姨妈了和产前的时间是一样的,可过了半个月又来了~经检查是子宫没恢复好吃完药后就一直没有来大姨妈了~请问这样是正常的吗?剖宫产后多久来大姨妈算正常呢?您好!大姨妈一般在产后6周恢复。母乳喂哺婴儿的产妇,排卵及大姨妈恢复较远,推迟的时间因人不同,多数人为半年,也有的一年以后才来大姨妈,大多数人的大姨妈量都比平时大姨妈量多,平均约多1/3,第二次大姨妈就正常了,不必治疗,且一般初恢复大姨妈时常出现大姨妈周期不规则的情况,与卵巢功能尚未完全恢复有关,但此期要注意避孕,避免未来大姨妈怀孕。

    (实习编辑:郑燕君)